高血壓藥物可以自行更換嗎？？

   有一日領慢簽的客人問我說，為何媽媽服用脈優（高血壓藥物）腳都會水腫，我可不可以拿自己正在服用的得安穩（高血壓藥物）給她服用，我問客人說為何你會想把你自己服用的藥物給媽媽吃呢？？客人的回答是因為自己服用覺得沒有水腫問題。根據這問題，我想應該是常見的事，大多數民眾都會把藥物分給有類似症狀的人使用，以下就簡單介紹高血壓及注意事項吧!!

   
  美國心臟學會於2017年發表了最新版的高血壓指引，主要是因為經過多年的統計研究發現，高血壓是全世界最多造成死亡及失能的原因。再加上國人飲食偏重口味、作息不正常、壓力大等因素，引起一些併發症增加死亡率。而這次更新中重新修訂標準，希望大家能夠對高血壓有更好的控制。

什麼是高血壓？

  血壓是心輸出量和周邊血管阻力共同影響的結果，心輸出量則由心臟收縮打出的血液體積和心率共同影響，大多數高血壓患者病因是身體無法維持心輸出量和周邊血管阻力在體內的平衡。
美國心臟學會最新高血壓

美國高血壓指引	收縮壓	舒張壓
正常	<120mm Hg	<80mm Hg
高血壓前期	120-129mm Hg	<80mm Hg
高血壓	>130mm Hg	>80mm Hg

台灣目前高血壓定義

台灣高血壓指引	收縮壓	舒張壓
正常	<120mm Hg	<80mm Hg
高血壓前期	120-139mm Hg	<80mm Hg
高血壓	>140mm Hg	>90mm Hg

  雖然美國對於高血壓定義已下修，目前台灣仍然維持140/90mm Hg，若依照美國心臟學會建議來看，高血壓的控制變得更嚴格。預防高血壓有幾點要注意:飲食清淡(戒高鹽重口味)、戒菸、戒酒、減肥、規律運動、定期量血壓。如果血壓超過130 mm Hg要從日常生活作息警惕，超過140mm Hg要盡早就醫，避免不可逆的傷害。
  
  說了這麼多針對目前高血壓定義的改變和注意事項，也只是想提醒民眾，高血壓問題是不可忽視。首先需把高血壓當成慢性病，終生控制。停藥後一兩天血壓正常，是因為藥效還在，之後還是會升高。千萬不能因為天天量血壓覺得正常就停藥，高血壓患者的血管久了比較薄，如果沒有好好控制反而會有心臟病、中風等併發症風險。

  正確減量或改其他治療高血壓藥物應由醫師判斷，高血壓藥物都是為病人量身訂做，需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題；且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害；再決定該用哪種作用機制藥物，最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率。如果真的有出現副作用相關問題，應回診和醫師討論，千萬不要自行停藥，和拿別人的降血壓藥服用。

  就客人降血壓藥物來做個小討論：脈優(Amlodipine)屬於鈣離子阻斷劑，抑制鈣離子穿過細胞膜流入而進入心臟及血管平滑肌內，放鬆血管，增加心臟血流及氧氣供應，並降低心臟負擔。
使用於老年人：周邊水腫(常見副作用)。
得安穩（Valsartan)血管收縮素受體拮抗劑（Angiotensin II Receptor Antagonist）』為降血壓藥的一種，能抑制血管張力素和受體(Receptor)的作用，使血管平滑肌收縮的作用降低、使血管適當的擴張、而達到降血壓的目的。
常見副作用：頭痛、暈眩、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞等。

結論：降血壓藥物依作用機轉分幾大類，每種藥物結構式、藥物動力學等，都會依照病人狀況而產生不同效果，雖然都是降血壓作用，但還是會有不同之處，千萬不要因為隔壁鄰居或親朋好友，一時血壓高起來，就把自己服用的藥物分享，有任何狀況諮詢醫師才是正確的。

參考資料：
1.2017HA美國心臟學會最新高血壓指引總整理-家庭醫師劉奕